Лечение биполярного расстройства в Пензе

Многие ошибочно думают, что при БАР обязательно лежать в больнице. Это не так. В клинике «Восстановление» 80% пациентов получают помощь амбулаторно: они приходят на прием 1-2 раза в неделю или раз в месяц для коррекции доз препаратов.

Когда можно лечиться дома?

• Состояние средней тяжести (нет психоза и суицидальных намерений).

• У пациента есть критика к своему заболеванию (понимает, что он болен).

• Рядом есть родственники, которые контролируют прием лекарств.

• Впервые эпизод, но он мягкий (например, гипомания вместо классической мании).

Что входит в амбулаторную программу?

1. Подбор нормотимиков. Базовые препараты — лития карбонат, ламотриджин, вальпроаты. Они сглаживают перепады настроения.

2. Купирование острых фаз. При мании добавляют кветиапин или оланзапин. При депрессии — противосудорожные или атипичные антипсихотики (не антидепрессанты! Они могут перевернуть фазу в манию).

3. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит распознавать предвестники эпизодов. Семейная терапия — объясняет близким, как поддерживать пациента без скандалов.

Лечение на дому с выездом врача

Для пациентов Москвы и области мы практикуем выезды на дом. Психиатр приезжает со всем необходимым: осматривает, дает рекомендации родственникам, выписывает рецепты. Это удобно при ажитации (сильном возбуждении), когда человек не может сидеть в очереди в поликлинике.

Когда без больницы не обойтись?

• Суицидальные попытки или острый психоз с галлюцинациями.

• Отказ от еды и воды больше суток.

• Агрессия, опасная для окружающих.

• Быстрая смена фаз (ультра-быстрое циклоидное течение).

В этих случаях мы имеем свою стационарную палату с домашней обстановкой, а не «желтый дом». Срок госпитализации — от 2 до 4 недель.

!ВАЖНО

Главное правило лечения БАР — непрерывность. Даже если вы чувствуете себя здоровым, нельзя бросать таблетки. Это ведет к «рикошетному» эпизоду, который будет в 3 раза тяжелее.

Профилактика биполярного расстройства

Первичная профилактика (для здоровых)

Остановить развитие БАР, если есть предрасположенность, нельзя. Но можно снизить риск триггеров.

Что провоцирует первый эпизод:

• Хронический недосып или смена часовых поясов.

• Употребление стимуляторов (алкоголь, кофеин, энергетики, наркотики).

• Сильный стресс (развод, потеря работы).

• Прием некоторых антидепрессантов без нормотимиков.

Правила для группы риска:

1. Спать не меньше 7-8 часов в одно и то же время.

2. Отказаться от алкоголя и марихуаны (они работают как дестабилизаторы настроения).

3. Не работать в ночную смену.

4. При первых симптомах бессонницы или подъема настроения больше 3 дней — прийти к психиатру.

Вторичная профилактика (для тех, у кого уже есть диагноз)

Цель — не допустить нового эпизода. Это сложнее, чем лечить острый приступ.

Меры:

• Пожизненный прием нормотимиков. Даже при полной ремиссии. Минимальная доза — 300-600 мг лития или аналоги.

• Дневник настроения. Каждый день оценивать свое состояние от -5 до +5. Если 3 дня подряд идет спад или подъем — срочно к врачу.

• Режим социального ритма. Вставать, есть и ложиться в одно и то же время. Это стабилизирует биологические часы мозга.

• Запрет на самовольную отмену. 90% рецидивов случаются именно из-за того, что пациенту «надоело пить таблетки».

Прогноз:
При соблюдении правил 60% пациентов живут обычной жизнью (работают, рожают детей, путешествуют). Без профилактики — каждый год происходит новый эпизод, и болезнь прогрессирует.